Para uma das maiores operadoras de saúde do Brasil, redesenhamos o processo de autorizações de procedimentos de alta complexidade. Havia baixa eficácia e assertividade nas análises de autorizações, o que gerava níveis de serviços aquém dos acordados e retrabalho interno.

Identificamos oportunidades de melhorias significativas aplicando uma abordagem prática e objetiva:

• Realinhamento da estrutura organizacional, com separação das atividades de inteligência, operacionalização e controle;
• Gestão do conhecimento com especialização de médicos nas especialidades de maior volume e valor de solicitações;
• Simplificação das regras e etapas de autorizações de procedimentos de alto volume e baixo valor;
• Simplificação e automatização de etapas do processo de autorizações.

Os principais benefícios do redesenho do processo de autorizações foram decorrentes da implementação de uma maior disciplina na execução dos processos:

• Redução no tempo total do ciclo de autorização, com redução de erros e de custos;
• Viabilização de estratégia de direcionamento e maior utilização da rede própria;
• Melhoria de resolubilidade nas etapas do processo, com eliminação de retrabalhos e retornos;
• Melhor qualidade nas interações com médicos solicitantes, gerando redução de custos de procedimentos.